Впервые в Осетии: специализированный Кабинет лечения головной боли!
Головная боль или цефалгия — одно из самых распространенных и при этом трудноизлечимых состояний. По статистике, каждый второй взрослый сталкивается хотя бы с одним эпизодом головной боли на протяжении года. В апреле в Клинике МЕГА на Весенней открылся первый в республике Кабинет лечения головной боли. Прием ведет врач невролог-цефалголог, ботулинотерапевт, кандидат медицинских наук Ада Вячеславовна Трубаченко.
Цефалголог − узконаправленный врач-невролог, специализирующийся на различных видах головной, лицевой и шейной боли.
− Для многих головная боль – уже неотъемлемая часть жизни. Привычно выпить таблетку и на какое-то время забыть о недуге. Вылечить первопричину и забыть о патологии – возможно?
Вы верно заметили: выпить таблетку и снять симптом, действительно, привычная практика, которая может растянуться на годы. Это приводит к другой проблеме – головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств. Сами по себе обезболивающие препараты головную боль не лечат, они лишь помогают пережить приступ.
Мы в Кабинете лечения головной боли ищем причину и воздействуем непосредственно на нее. В Международной классификации головных болей (ICHD) описано около 200 их отдельных видов. Каждая патология имеет определенные диагностические критерии и требует соответствующей терапии.
Среди этих двухсот видов головных болей есть два абсолютных лидера: головная боль напряжения (ГБН) и мигрень. На их долю приходится три четверти всех случаев.
Для постановки корректного диагноза мы проводим сбор анамнеза, оценку интенсивности головной боли по Шкале МИДАС (Суть метода оценки тяжести головной боли заключается в том, что пациенту предлагается опросник из пяти вопросов, ответом на которые является число от 0 до 5); индекс HIT-6 позволяет оценить степень влияние головной боли на повседневную активность; проводим тестирование ID Migraine для подтверждения или исключения диагноза «мигрень». Эти и другие методики, включая лабораторные или инструментальные исследования, позволяют максимально точно выявить причину и назначить эффективное лечение, которое в большинстве случаев позволяет полностью забыть о дискомфортных состояниях. В таком комплексном подходе – отличительная особенность работы сертифицированных Кабинетов лечения головной боли по всей России. На сегодняшний день они открыты в 26 городах (включая Владикавказ).
− При каких видах головной боли можно не обращаться к врачу? А при каких важно не медлить с визитом к цефалгологу?
Головную боль напряжения периодически испытывают более 90% людей. Сидячий образ жизни, длительная работа за компьютером, душные помещения, малоподвижность – благодатная почва для возникновения двусторонней, сжимающей в висках или темени, головной боли. Обычно по десятибалльной шкале ее оценивает на 3-4 балла. Как правило, достаточно выйти с работы, подышать свежим воздухом, пройтись, и боль отступает. В большинстве случаев, такой вид боли проходит без приема медикаментов и не требует обращения к доктору.
К врачу-цефалгологу стоит записаться, если голова стала болеть чаще, обезболивающие препараты перестали эффективно помогать, головная боль выбивает из привычного темпа жизни. В некоторых ситуациях требуется незамедлительное обращение к врачу или вызов скорой помощи:
- вы впервые ощущаете такую сильную головную боль, что она затрудняет повседневные дела;
- болевой синдром возникает внезапно и очень интенсивен;
- вы испытываете более острую головную боль, чем обычно;
- головная боль усиливается на протяжении 24 часов;
- цефалгия сопровождается размытым зрением или двоением в глазах, онемением или слабостью конечностей, потерей равновесия, судорогами, галлюцинациями, когнитивными нарушениями;
- головная боль происходит на фоне повышения температуры, ригидности мышц шеи, спутанности сознания, головокружения и рвоты;
- цефалгия возникла после травмы головы.
− Мигрень и головная боль – слова синонимы?
Мигрень –- это неврологическое заболевание, в 60-70% случаев обусловленное наследственной предрасположенностью. Во время приступа у больных снижается работоспособность, а многие вынуждены соблюдать постельный режим: наблюдается сильная головная боль, чаще в половине головы, пульсирующая, распирающая, усиливающаяся при любых движениях: ходьбе, наклонах, может сопровождаться тошнотой, реже рвотой, повышенной чувствительностью к свету, запахам, звукам. Эта клиническая картина настолько характерная и яркая, что даже отдельные симптомы стали называть мигренозными, чтобы подчеркнуть их принадлежность к этому виду головных болей.
Мигренью страдает до 15% взрослого населения, причем женщины болеют в 1,5–2 раза чаще, чем мужчины. Около 80% всех обращений к врачам-цефалгологам по поводу головных болей – это как раз пациенты с мигренью.
− Можно самостоятельно диагностировать мигрень?
Проявления мигрени разнообразны. Порой люди, страдающие от мигренозных приступов, даже не понимают, что с ними происходит. Однако на основе Международной классификации головной боли 3 (2018 г.) был разработан простой тест на мигрень:
1. У вас было не менее 5 приступов, характеризовавшихся одним типом головной боли.
2. Каждый приступ длился от 4 до 72 часов (без лечения).
3. Головная боль обладала не менее чем 2 из следующих 4 признаков: ⠀
· была односторонней (по преимуществу);
· пульсирующей;
· средней или выраженной интенсивности;⠀
· усиливалась даже от небольшой физической активности (ходьба, подъем по лестнице).
4. Приступ головной боли сопровождался хотя бы одним из следующих симптомов: ⠀
· тошнота и/или рвота; ⠀
· больно/неприятно смотреть на свет, раздражают звуки и/или резкие запахи.
За каждый ответ «да» начисляется 1 балл. Если пациент набирает 4 из 4, то у него, скорее всего, именно мигрень. Если 2 или 3 балла, то нет.
Однако опросник не заменяет консультацию со специалистом. При любой повторяющейся головной боли важно своевременно записаться на прием к врачу. К сожалению, есть риск возникновения так называемой хронической мигрени – это самая тяжелая форма заболевания, когда приступ может длиться сутки и даже больше. Он заставляет отложить все дела, уединиться, лечь в постель (лучше в тихой затемнённой комнате), так как свет, звуки, запахи, малейшая физическая или интеллектуальная нагрузка только усиливают боль. При отсутствии лечения или при неэффективном лечении в нейронах центральной нервной системы происходят изменения, которые накапливаются и болевые клетки начинают самостоятельно продуцировать болевые импульсы, а эпизодическая боль превращается в хроническую.
− Допустим, кто-то из наших читателей провел этот нехитрый тест и насчитал 4 балла из 4. Дальнейший алгоритм действий – обратиться к врачу-цефалгологу в Кабинет лечения головной боли. А какие виды лечения существуют и какие доступны пациентам в Клинике МЕГА на Весенней?
Мигрень невозможно вылечить на 100%. Главная задача врача – дать пациенту инструменты контроля над своим состоянием, не допуская перехода в хроническую стадию и лекарственного злоупотребления. И чем раньше мы это сделаем, тем меньше дней жизни будет потеряно: мигрень занимает первое место по снижению работоспособности в возрастной группе от 19 до 49 лет (среди мужчин и женщин). Для лечения различных видов головной в нашем распоряжении самые современные методики: медикаментозное лечение, инъекции ботулотоксина; лечение моноклональными антителами, направленными против кальцитонин-ген родственного пептида (CGRP); рефлексотерапия (иглоукалывание); остеопатия; прикладная кинезиология; мануальная терапия; физиотерапия; лечебный массаж.
В своей работе мы используем Стандарты Европейской Федерации головной боли. Все методы диагностики и лечения мигрени и других видов головной боли подбираются индивидуально.
− Вы упомянули инъекции ботулотоксина, в каких случаях применяется ботулинотерапия, более привычная для косметологии, нежели для лечения неврологических заболеваний?
— Да, действительно, мы привыкли слышать о косметическом эффекте ботулотоксина (ботокса). Однако более 20 лет назад американский пластический хирург Уильям Биндер заметил, что, когда выполнялись инъекции лекарственного препарата на основе ботулинического токсина типа А в области межбровья и лба для разглаживания мимических морщин, пациентки, которые имели мигрень, сообщили о значительном улучшении своего состояния. У некоторых после ботулинотерапии совсем исчезали мигренозные атаки. Так впервые был выявлен обезболивающий эффект ботулинотерапии, что послужило толчком к дальнейшему его изучению.
Ботулинический токсин типа А обладает уникальным обезболивающим действием, которого нет ни у одного из известных лекарств. Понадобилось 10 лет исследований, чтобы доказать, при каком виде головной боли ботулинотерапия является наиболее эффективным методом профилактического лечения. Эти исследования назывались PREEMPT 1 и PREEMPT 2. Их положительные результаты послужили основанием для официального одобрения применения изученного препарата ботулинического токсина типа А (зарегистрирован в России под названием Ботокс) по показанию хроническая мигрень в 2011 году в стране производителя лекарства. Метод быстро получил всемирное признание. В том числе в нашей стране этот метод лечения взрослых пациентов с хронической мигренью разрешен с 31 декабря 2012 года.
Ботулинотерапия хорошо подходит для лечения хронической мигрени и других неврологических состояний, таких как бруксизм, невралгия или невропатия тройничного нерва, гемифациальный спазм, блефароспазм и др. Инъекции ботулотоксина помогают подавить нейрогенное воспаление и мышечное сокращение.
− Ада Вячеславовна, благодарим Вас за увлекательную беседу, надеемся, с открытием Кабинета головной боли в Клинике МЕГА на Весенней, многие жители Осетии и соседних регионов навсегда забудут о головной боли.
- Сделаем для этого все, что в наших силах! Благодарю за проявленный интерес к теме.
Ада Вячеславовна Трубаченко ведет прием в Клинике МЕГА на Весенней.
Стоимость первичной консультации - 1600 рублей.
Для записи обращаться по номеру: +7 (8672) 40-41-30