На наши вопросы отвечает врач-ревматолог Клиники МЕГА Давид Владимирович Бестаев.
- Лечением чего занимается ревматолог?
- Ревматология – это раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата.
Врач-ревматолог диагностирует и лечит заболевания, к числу которых относятся: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, системные васкулиты, подагра, воспалительные миопатии, остеоартроз (остеоартрит).
Часто некоторые симптомы ревматических заболеваний проявляются при иных опасных заболеваниях, не связанных с ревматологией. Это могут быть различные опухоли и инфекции. При этом ревматические проявления могут быть первыми и наиболее яркими признаками скрытой болезни.
- С какими проблемами к вам обращаются?
Сильная боль, как в крупных, так и в мелких суставных сочленениях, в отдельных участках позвоночника:
- ограничение суставной подвижности;
- появление кожной сыпи или других дерматологических проявлений в околосуставных областях;
- боль в крупных мышцах;
- нарушение прежнего рельефа кожных покровов, особенно – их покраснение, болезненность
- повышение температуры, общая слабость.
- Отчего могут хрустеть суставы, может ли это послужить сигналом для обращения к врачу?
- Хруст в суставах может свидетельствовать о травмах и дистрофических изменениях хряща. С проблемой хруста в суставах сталкиваются как пожилые граждане, так и молодые люди. У пожилых, чаще всего, это связано с остеоартрозом (остеоартритом). У молодых – это чаще проявление травматического плана (когда имеется повреждение мениска). В то же время хруст может быть проявлением повреждения связочного аппарата (когда связки, сухожилия вокруг сустава тоже повреждаются, происходит микротравматизация) как травматического, так и воспалительного характера. Для выяснения причины этой проблемы лучше обратиться к врачу.
- Какие анализы требуется сдать перед посещением ревматолога и можно ли это сделать в Клинике МЕГА?
- Для первичного осмотра целесообразно предоставить общий анализ крови и СРБ (С-реактивный белок). После консультации пациента перечень лабораторных исследований назначает врач-ревматолог.
В Клинике МЕГА можно выполнить любые виды лабораторных исследований комфортно и точно. Лаборатория-партнер LabQuest оснащена современной аппаратурой и позволяет проводить общеклинические, биохимические, цитологические, иммуноферментные, иммуногематологические и коагулогические исследования биологического материала. Анализаторы, реагенты и тест-системы импортного и отечественного производства гарантируют высокую точность результатов, что позволяет проводить динамическое лабораторное наблюдение за состоянием наших пациентов и контроль эффективности проводимой терапии.
- В каких случаях нужна гормональная терапия?
- В терапии ревматических заболеваний преимущественно используют глюкокортикоиды (стероидные гормоны) препараты средней продолжительности действия, обладающие более высокой (в 4–5 раз) глюкокортикоидной активностью по сравнению с короткодействующими аналогами. Существует ряд ревматических заболеваний, при которых системное применение глюкокортикоидов нецелесообразно из-за низкой эффективности или возможности развития тяжелых осложнений. К ним относятся остеоартрит, дегенеративные поражения позвоночника, фибромиалгия, остеонекрозы, инфекционные артриты, анкилозирующий спондилит (за исключением сочетания последнего с воспалительными заболеваниями кишечника), псориатический артрит. В любом случае, к каждой конкретной клинической ситуации решение о применении глюкокортикоидной терапии принимает только ревматолог и самостоятельный прием этих препаратов больным недопустим.
- Что представляют собой остеоартроз (остеоартрит)?
- Остеоартроз (остеоартрит) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях. По современным представлениям остеоартрит возникает в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, женский пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес.
Для остеоартрита характерны следующие симптомы:
- Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или ослабевающая после периода покоя.
- Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.
- Скованность в суставах после периодов неподвижности суставов («феномен геля»).
- «Хруст» в суставах при движении, называемый врачом «крепитацией», которая часто не сопровождается болью.
- Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.
- Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.
- Ограничение объема движений в суставе.
Как правило, остеоартроз не сопровождается такими общими симптомами как потеря веса, утомляемость или потеря аппетита, а также изменениями лабораторных показателей, однако у части больных, может незначительно увеличиваться СОЭ.
- Каковы основные принципы лечения остеоартрита, когда показана операция?
- Терапия остеоартрита заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое включает в себя применение не медикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости – хирургическое вмешательство. Лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование болезни. Больным с тяжелой формой остеоартрита показана операция. К ней прибегают при прогрессировании патологии (определяется проведением рентгенографии или МРТ суставов), если нет эффекта от консервативного медикаментозного лечения.
