Какие бывают УЗИ по области исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — универсальный метод визуализации, который за счет безопасности и доступности прочно вошел в стандарт обследования практически всех систем организма. Его проводят как при острых жалобах, так и в рамках плановых осмотров, скрининга и динамического наблюдения после лечения. Классификация УЗИ по области тела помогает разобраться, какие органы и структуры можно оценить в рамках конкретного исследования и какие клинические задачи оно решает.

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

В этот блок входят УЗИ печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников. Исследование позволяет оценить размеры и контуры органов, однородность или неоднородность паренхимы, наличие очаговых образований (кисты, опухоли, абсцессы), признаки жировой инфильтрации и цирроза.

УЗИ печени и желчных путей выявляет камни в желчном пузыре, утолщение его стенки, деформации, расширение внутрипеченочных и внепеченочных протоков, что важно при механической желтухе и холецистите. УЗИ поджелудочной железы помогает увидеть диффузные изменения при панкреатите, кисты, псевдокисты и опухолевые узлы. Селезенку оценивают по размеру, структуре, наличию инфарктов и очагов. УЗИ почек и надпочечников позволяет выявить конкременты, кисты, гидронефроз, опухолевые образования, изменения коркового и мозгового слоев.

УЗИ мочевыделительной системы

К этой группе относят УЗИ почек, мочеточников (по доступным сегментам) и мочевого пузыря, а также трансабдоминальную оценку предстательной железы. УЗИ почек выявляет камни, расширение чашечно‑лоханочной системы (гидронефроз), кисты, аномалии развития (подковообразная почка, удвоение), признаки воспаления (пиелонефрит), рубцовые изменения. Мочеточники видны частично — обычно в случае их расширения на фоне обструкции.

УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить толщину и равномерность стенки, наличие внутриполостных образований (камни, полипы, опухоли), объем остаточной мочи после мочеиспускания, что важно при инфравезикальной обструкции и неврогенных расстройствах. Трансабдоминальная оценка предстательной железы дает представление о ее размерах и структуре, наличии узлов, но для детальной диагностики чаще используется отдельное трансректальное исследование (ТРУЗИ).

УЗИ органов малого таза

У женщин УЗИ малого таза выполняют через переднюю брюшную стенку и, при отсутствии противопоказаний, трансвагинально. Оцениваются матка (размеры, форма, структура миометрия), эндометрий (толщина, однородность, соответствие фазе цикла), яичники (размеры, фолликулярный аппарат, кисты, опухолевидные образования), приблизительно — маточные трубы при наличии жидкости или выраженных изменений. Метод помогает диагностировать миомы, полипы, аденомиоз, эндометриоз, кистозные образования, опухоли и воспалительные процессы.

У мужчин УЗИ малого таза через брюшную стенку позволяет оценить предстательную железу, семенные пузырьки, мочевой пузырь, наличие остаточной мочи, объем и структуру железы, признаки воспаления или опухолевого процесса.

Отдельное направление — УЗИ рубца на матке после кесарева сечения и других операций: оцениваются толщина рубца, его однородность, наличие ниш и дефектов, что важно для планирования последующей беременности и родоразрешения.

Акушерское УЗИ и мониторинг беременности

В акушерстве УЗИ — базовый метод наблюдения за развитием плода и состоянием матери. Плановые обследования проводят, как правило, в каждом триместре:

• I триместр — подтверждение маточной беременности, оценка жизнеспособности эмбриона, срок, число плодов, грубые пороки развития, маркеры хромосомной патологии (в комплексе с биохимическим скринингом).
• II триместр — детальный морфологический скрининг: органы плода, плацента, количество околоплодных вод, шейка матки, оценка роста.
• III триместр — положение плода, плаценты, оценка роста и приблизительной массы, количества вод, признаков задержки развития или страдания.

Определение пола плода обычно возможно со II триместра при благоприятном положении, но остаются этические аспекты — недопустимость выбора беременности только по половому признаку.

Допплерография в акушерстве оценивает кровоток в маточных артериях, сосудах плаценты, пупочной артерии и артериях плода, что помогает диагностировать угрозу гипоксии, задержку роста, плацентарную недостаточность, оценить риски при гестозе и других осложнениях.

Фолликулометрия — серийные УЗИ яичников по дням цикла при планировании беременности и программах ВРТ. С ее помощью определяют рост доминантного фолликула, момент овуляции, формирование желтого тела. Цервикометрия — измерение длины шейки матки и состояния внутреннего зева при беременности; сокращение длины и «врастание» плодного пузыря в канал шейки повышают риск истмико‑цервикальной недостаточности.

УЗИ головы и шеи, щитовидной и других желез

УЗИ головы и шеи включает, прежде всего, исследование щитовидной и паращитовидных желез, лимфатических узлов шеи, слюнных желез, а также, при необходимости, мягких тканей. УЗИ щитовидной железы позволяет оценить ее объем, структуру (диффузные изменения при тиреоидитах), наличие узлов, кист, кальцинатов, сосудистый рисунок. Это основной метод первичной диагностики узлового зоба и наблюдения в динамике.

УЗИ паращитовидных желез используют при гиперпаратиреозе для поиска увеличенных или аденоматозно измененных желез, особенно перед операцией. У детей и молодых взрослых иногда оценивают вилочковую железу (тимус): ее размеры, структуру, дифференцируют варианты нормы и гиперплазию, объемные образования.

УЗИ слюнных желез (околоушные, подчелюстные, подъязычные) помогает обнаруживать камни в протоках (сиалолитиаз), воспалительные изменения (сиаладенит), кисты, опухоли, оценивать симметрию и однородность паренхимы.

УЗИ лимфатических узлов и мягких тканей

УЗИ лимфатических узлов позволяет оценить их размеры, форму, структуру коркового и мозгового слоев, наличие воротного синуса, количество, симметричность и реактивные изменения. Важнейшая задача — отличить реактивное увеличение при воспалении от подозрительных узлов при лимфоме или метастатическом поражении: в последнем случае меняется форма, структура и кровоток.

УЗИ мягких тканей используется для оценки подкожно‑жировой клетчатки, мышц, фасций, сухожилий. Позволяет выявить гематомы, серомы, кисты (в том числе ганглиевые кисты), липомы, абсцессы, флегмоны, инородные тела. Часто применяется для контроля после операций и травм: выявление скоплений жидкости, воспалительных осложнений, несостоятельности швов, состояния трансплантатов и имплантов.

УЗИ сердца и сосудов

Эхокардиография (УЗИ сердца) позволяет оценить размеры камер сердца, толщину стенок, сократимость миокарда, состояние клапанов, наличие врожденных и приобретенных пороков, жидкости в перикарде. Базовый метод в кардиологии для диагностики сердечной недостаточности, кардиомиопатий, пороков, последствий инфаркта.

УЗИ сосудов проводится в режиме допплерографии и дуплексного сканирования. В сосудах шеи (сонные, позвоночные артерии, яремные вены) оценивают атеросклеротические бляшки, стенозы, извитость, риск нарушений мозгового кровообращения. В артериях и венах конечностей — признаки варикозной болезни, тромбозов, хронической ишемии, состояние коллатерального кровотока. Такой формат помогает в профилактике инсультов, подборе тактики при хронической венозной недостаточности и окклюзионных заболеваниях артерий.

УЗИ органов грудной клетки и плевральной полости

Хотя легкие в целом плохо доступны для УЗИ из‑за воздушности, метод хорошо подходит для оценки плевральной полости и поверхностно расположенных структур. УЗИ плевральной полости выявляет наличие выпота, его объем, иногда — характер (анэхогенный, септированный, с эховзвесью). УЗИ используется для навигации при плевральных пункциях и постановке дренажей, что повышает безопасность вмешательств.

Также можно оценить грудную стенку, подкожную клетчатку, поверхностные опухолевые или воспалительные образования, межреберные мышцы, участки ребер при подозрении на переломы. При этом для полноценной диагностики паренхимы легких чаще требуется рентгенография или КТ.

УЗИ опорно‑двигательного аппарата

УЗИ суставов позволяет оценить наличие выпота в полости сустава, состояние синовиальной оболочки (утолщение, гиперваскуляризация при артритах), поверхностных участков хряща, связок и сухожилий. Метод особенно полезен при воспалительных артропатиях, травмах, тендинитах, тендинозах, для диагностики кистозных образований, например кист Бейкера в подколенной области.

Отдельное значение имеет УЗИ лонного сочленения (симфиза) — при воспалительных изменениях, диастазе, травмах, особенно в ортопедии и гинекологии, в том числе для обследования в определенных послеродовых состояниях, когда могут возникать боли в области лобка и нарушения походки.

УЗИ мышц и связок широко используют при спортивных и бытовых травмах: видны разрывы, надрывы, гематомы, воспалительные изменения, утолщение и фиброз. Преимущество УЗИ — возможность динамического осмотра при движении и под нагрузкой.

Специализированные и редкие виды УЗИ

К специализированным исследованиям относятся УЗИ глазного яблока и орбит (например, при помутнениях среды, отслойке сетчатки, опухолях, травмах), когда прямая визуализация затруднена. УЗИ мошонки и тестикул — стандарт при варикоцеле, гидроцеле, подозрении на опухоль, перекрут яичка, травму. Это позволяет оценить кровоток, структуру паренхимы, состояние придатков.

В некоторых специализированных центрах проводится УЗИ периферических нервов: визуализируются утолщения, компрессии, посттравматические изменения нервов, что актуально при туннельных синдромах и последствиях травм.

Классификация УЗИ по областям тела позволяет системно подходить к выбору протокола и четко формулировать диагностические задачи. Благодаря безопасности, отсутствию лучевой нагрузки и возможности многократного применения УЗИ часто становится первым этапом диагностики, а при многих состояниях — основным методом контроля в динамике.

Вид УЗИ	Что исследуют	Для чего используют (кратко)
УЗИ органов брюшной полости	Печень, желчный пузырь, протоки, поджелудочная, селезенка	Боли в животе, камни, кисты, опухоли, воспаления
УЗИ почек и мочевыделительной системы	Почки, мочеточники (частично), мочевой пузырь	Камни, гидронефроз, кисты, остаточная моча, опухоли
УЗИ органов малого таза у женщин	Матка, эндометрий, яичники, придатки	Миома, кисты, эндометриоз, воспаления, контроль цикла и беременности
УЗИ органов малого таза у мужчин	Предстательная железа, семенные пузырьки, мочевой пузырь	Простатит, аденома, опухоли, нарушения мочеиспускания
Акушерское УЗИ	Плод, матка, плацента, околоплодные воды	Скрининг беременности, развитие плода, положение и плацента
УЗИ сердца (эхокардиография)	Полости сердца, клапаны, миокард	Пороки, сердечная недостаточность, последствия инфаркта
УЗИ сосудов (допплер, дуплекс)	Артерии и вены шеи, конечностей и т.д.	Атеросклероз, стенозы, варикоз, тромбоз, риск инсульта
УЗИ щитовидной железы	Щитовидная железа, узлы	Узловой зоб, тиреоидиты, контроль лечения
УЗИ лимфоузлов и мягких тканей	Лимфоузлы, мышцы, подкожная клетчатка	Реактивные узлы, метастазы, кисты, липомы, абсцессы
УЗИ суставов и связок	Суставы, сухожилия, околосуставные ткани	Артрит, выпот, травмы связок и сухожилий, кисты
УЗИ мошонки и яичек	Яички, придатки, оболочки, сосуды	Варикоцеле, гидроцеле, опухоли, перекрут, травмы
УЗИ печени и желчных путей (прицельно)	Печень, протоки, желчный пузырь	Жировой гепатоз, цирроз, очаги, холецистит, холестаз
УЗИ плевральной полости и грудной стенки	Плевральный выпот, поверхностные структуры	Наличие жидкости, контроль пункций, поверхностные образования
Специализированные УЗИ (глаз, нервов и т.д.)	Глазное яблоко, орбиты, отдельные нервы	Прицельная диагностика по узким показаниям