Варикоцеле: причины и симптомы

Варикоцеле это варикозное расширение вен семенного канатика, того сосудистого пучка, который идёт к яичку. По сути, это та же варикозная болезнь, что и на ногах, только в области мошонки. Звучит несерьёзно, но именно варикоцеле стоит за заметной частью случаев мужского бесплодия, и в подростковом возрасте оно встречается чаще, чем многие думают.

Откуда оно берётся

Главная причина это особенности анатомии венозного оттока от яичка. Слева вена впадает в почечную вену под прямым углом, и при определённом давлении кровь начинает забрасываться обратно вниз, в вены семенного канатика. Поэтому варикоцеле в подавляющем большинстве случаев встречается слева. Изолированное правостороннее варикоцеле — это отдельная ситуация, которая требует более тщательного обследования.

Дополнительные факторы:

• наследственная слабость венозной стенки;
• длительное стоячее положение, тяжёлый физический труд;
• период активного роста в подростковом возрасте;
• повышенное внутрибрюшное давление при хронических запорах, кашле.

Чем варикоцеле опасно

В норме яичко работает при температуре чуть ниже температуры тела, и для этого организм специально вынес его в мошонку. Расширенные вены вокруг яичка нарушают этот температурный режим: венозная кровь застаивается, температура в мошонке поднимается. На этом фоне ухудшается созревание сперматозоидов. Поэтому варикоцеле часто обнаруживается именно при обследовании пары по поводу бесплодия.

Кроме того, при длительном варикоцеле может развиваться постепенное уменьшение яичка в размере (гипотрофия), что особенно нежелательно в подростковом и молодом возрасте.

Симптомы

• чувство тяжести, тупой ноющей боли в мошонке, особенно к вечеру и после физической нагрузки;
• видимые расширенные вены в мошонке, по виду напоминающие «мешочек с червячками»;
• ассимметрия мошонки;
• уменьшение размера яичка на стороне поражения;
• нарушения в спермограмме при обследовании по поводу бесплодия;
• у части мужчин варикоцеле протекает без симптомов и обнаруживается случайно.

Степени

В клинической практике используется простая классификация:

• I степень — варикоцеле определяется только при специальной пробе с натуживанием;
• II степень — расширенные вены прощупываются в покое, но не видны глазом;
• III степень — расширенные вены видны через кожу мошонки в обычном положении.

Диагноз ставится после осмотра и УЗИ органов мошонки с допплерографией. УЗИ показывает наличие и степень обратного венозного заброса, что важно для планирования лечения.

Что делать

Не всякое варикоцеле требует операции. Решение зависит от возраста, симптомов, состояния спермограммы, наличия гипотрофии яичка, планов на детей. В нашей клинике мы спокойно разбираем каждую конкретную ситуацию и не предлагаем операцию там, где можно обойтись наблюдением. Но если показания есть, современная микрохирургия даёт надёжное и щадящее решение.