РИРХ (ретроградная интраренальная хирургия)

РИРХ это сокращение от «ретроградная интраренальная хирургия». Слово ретроградная означает, что хирург идёт к камню снизу вверх. Интраренальная значит «внутри почки». То есть это операция, при которой камень в почке убирается без единого разреза и прокола, через естественные мочевые пути.

Как это устроено

Для РИРХ используется гибкий уретероскоп. Это очень тонкий и подвижный эндоскоп, который умеет изгибаться почти в любую сторону. Толщина рабочей части порядка 2-3 миллиметров. Хирург вводит его через мочеиспускательный канал, проводит через мочевой пузырь, поднимается по мочеточнику и заходит в почку. На экране в это время видна вся полостная система почки.

Когда камень найден, через рабочий канал уретероскопа подаётся тонкое лазерное волокно. Тулиевый волоконный лазер аккуратно крошит камень либо в мелкий песок, либо в небольшие фрагменты, которые потом извлекаются. Песок выходит сам с мочой в течение нескольких дней.

В конце операции в мочеточник обычно ставится временный внутренний стент. Он помогает почке спокойно восстановиться после операции. Через несколько дней или недель стент убирают, и это короткая процедура без наркоза.

Сколько длится и как проходит восстановление

Операция выполняется под общим наркозом и занимает в среднем от 15 минут до полутора часов. В стационаре пациент проводит обычно до 2 суток. Уже на следующий день после операции человек встаёт, ест, ходит, и почти все возвращаются к работе сразу после удаления стента.

В первые дни возможны лёгкое жжение при мочеиспускании, розоватый оттенок мочи, иногда позывы помочиться чаще обычного. Это связано с присутствием стента и проходит после его удаления.

Кому показана РИРХ

• камни в почке размером до 2 см;
• камни в труднодоступных чашечках;
• пациенты с нарушениями свёртываемости крови или приёмом препаратов, разжижающих кровь;
• дети и пожилые пациенты, для которых важно минимально травматичное вмешательство;
• пациенты с единственной почкой.

Чем РИРХ хороша

Это одна из самых щадящих операций в современной урологии при камнях почки. Никаких разрезов и проколов снаружи, минимальная кровопотеря, быстрое возвращение к обычной жизни. При этом эффективность при правильно подобранных показаниях очень высокая, и большинство пациентов после РИРХ остаются свободными от камней.

В нашей клинике РИРХ выполняется с использованием современных гибких уретероскопов и лазерных установок последнего поколения. Это позволяет работать с камнями любой плотности и локализации.

Почему камни образуются повторно