Подготовка к урологической операции: руководство для пациента

Успех любого хирургического вмешательства зависит не только из мастерства хирурга и технической оснащенности клиники, но и из тщательной предоперационной подготовки. В урологической практике, правильная подготовка пациента имеет критическое значение для снижения риска осложнений, минимализации послеоперационного дискомфорта и скорейшего возвращения к привычной жизни.

Объем предоперационных мероприятий определяется видом операции, типом анестезии и индивидуальными особенностями пациента. Однако существует ряд общих принципов, соблюдение которых обязательно во всех случаях.

Диагностический минимум перед вмешательством

До назначения даты операции лечащий врач формирует перечень необходимых обследований. Стандартный набор, как правило, включает:

- общий анализ крови и мочи;

- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, глюкоза, АЛТ, АСТ. Общ билирубин и общ белок).

- коагулограмму (оценка свертывающей системы крови);

- определение группы крови и резус-фактора;

- анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты В, С и сифилис);

- электрокардиограмму, заключение терапевта или кардиолога;

- рентгенографию или флюорографию органов грудной клетки.

При вмешательствах по поводу мочекаменной болезни дополнительно выполняется компьютерная томография почек и мочевыводящих путей (чаще всего без контрастирования, если необходимо контрастирование, то об этом вам сообщит ваш лечащий врач) для точного определения локализации, размеров и плотности конкремента. А также обязателен бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Прохождение полного списка обследований позволяет анестезиологу и хирургу оценить операционные риски, подобрать безопасный метод анестезии и, при необходимости, скорректировать имеющиеся отклонения до вмешательства.

Пациенту необходимо заблаговременно сообщить врачу обо всех препаратах, включая безрецептурные и биологически активные добавки. Особого внимания требуют препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты): аспирин, клопидогрел, варфарин и другие. Их отмена или замена на препараты короткого действия осуществляется строго по согласованию с врачом и, нередко, с кардиологом. Бесконтрольный отказ от таких средств сопряжен с тромботическими рисками, а продолжение приема – с повышенной кровоточивостью во время и после операции.

Подготовка желудочно-кишечного тракта.

Пустой желудок – обязательное условие безопасной общей анестезии и седации. Стандартный режим:

Последний легкий прием пищи не позднее чем за 6–8 часов до операции;

Отказ от твердой пищи и непрозрачных жидкостей (молоко, соки с мякотью) за 8 часов;

Прием воды разрешается в малом объеме не позднее чем за 3 часа до вмешательства.

Точные временные рамки устанавливает анестезиолог, и их нарушение может привести к переносу операции.

При операциях, которые предполагают доступ через брюшную полость или забрюшинное пространство, а также при ряде эндоскопических вмешательств может потребоваться очищение кишечника (клизма, слабительные препараты) назначается врачом индивидуально.

Гигиеническая подготовка.

Вечером накануне и утром в день операции проводится тщательное гигиеническое мытье тела с мылом. Волосяной покров в зоне предполагаемого операционного поля удаляется машинкой непосредственно в день оперативного вмешательством, чтобы избежать микротравм кожи и инфицирования.

Диета в предоперационные дни.

Из рациона за 2–3 дня до вмешательства рекомендуется исключить продукты, вызывающие газообразование: бобовые, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, газированные напитки. Это очень важно при лапароскопических операциях, так как раздутые петли кишечника ухудшают визуализацию операционного поля.

Что необходимо взять с собой в стационар.

- документы (паспорт, результаты всех пройденных обследований);

- удобную сменную одежду;

Тщательная и осознанная подготовка к урологической операции – это вклад самого пациента в успех предстоящего лечения. Соблюдение диетических ограничений, питьевого режима, правил гигиены и четкое следование инструкциям врача создают оптимальные условия для работы хирурга и минимизируют вероятность осложнений. Каждый пункт предоперационного плана направлен на одну цель: сделать вмешательство максимально безопасным, а восстановительный период – коротким и комфортным.