Острая задержка мочи: причины, симптомы и алгоритм действий

Острая задержка мочи – это невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря при его полном наполнении. Данное состояние сопровождается мучительными позывами к мочеиспусканию и требует экстренной медицинской помощи. В урологической практике острая задержка мочи относится к категории неотложных состояний, поскольку промедление способно привести к тяжелым осложнениям со стороны почек и нижних мочевыводящих путей.

Основные причины острой задержки мочи.

Заболевания предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия (аденома) и рак простаты у мужчин – самая частая причина острой задержки. Увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал и создает механическое препятствие.

Мочекаменная болезнь. Конкремент, мигрировавший из мочевого пузыря в уретру может полностью перекрыть просвет и вызвать внезапную остановку мочеиспускания.

Стриктура уретры. Рубцовые сужения мочеиспускательного канала после травм, воспалений или инструментальных вмешательств могут приводят к нарастающему затруднению оттока, которое может завершиться острой задержкой.

Тампонада мочевого пузыря. Скопление кровяных сгустков, образующихся после операций, травм или на фоне новообразований, механически блокирует мочеиспускание.

Острый простатит. Выраженный отек нарушает акт мочеиспускания.

Нейрогенные нарушения. Травмы спинного мозга, последствия инсультов, диабетическая нейропатия могут приводить к атонии мочевого пузыря или к неправильной работе сфинктера мочевого пузыря.

Также к острой задержке могут приводить алкогольная интоксикация и выраженное переохлаждение.

Симптомы острой задержки мочи:

- Сильные позывы к мочеиспусканию при полной невозможности помочиться.

- Нарастающая боль в надлобковой области распирающего характера.

- Пальпируемое или визуально определяемое выбухание в нижней части живота (растянутый мочевой пузырь).

- Выраженное беспокойство, потливость, озноб.

Алгоритм действий при возникновении острой задержки мочи:

Острая задержка мочи – состояние, которое не разрешается самостоятельно. Попытки перетерпеть боль или применить народные средства ведут к усугублению ситуации и развитию осложнений.

Единственно правильное действие – немедленное обращение за медицинской помощью. Необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно явиться в ближайший приемный покой к дежурному урологу.

Категорически запрещается:

- принимать мочегонные препараты (они увеличат объем мочи и усилят перерастяжение пузыря);

- прогревать живот (тепло усилит приток крови что может спровоцировать кровотечение и острый пиелонефрит);

Методы оказания врачебной помощи

Первичная задача врача – как можно быстрее эвакуировать мочу. Основным методом является катетеризация мочевого пузыря.

- Катетеризация мочевого пузыря. Через мочеиспускательный канал в пузырь вводится стерильный эластичный уретральный катетер, по которому моча отводится наружу. Процедура при правильном выполнении переносится удовлетворительно и практически мгновенно приносит облегчение.

- Надлобковая цистостомия. При невозможности проведения катетера через уретру (стриктура, камень, выраженная обструкция простатой) выполняется пункция пузыря через переднюю брюшную стенку под местной анестезией и УЗИ конролем. Троакарная цистостомия позволяет установить дренажную трубку непосредственно в полость пузыря, минуя нижние мочевые пути.

После опорожнения пузыря обязательно проводятся мероприятия по контролю диуреза, оценке цвета и прозрачности мочи, а также назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования для установления первопричины острой задержки.

Осложнения при позднем обращении.

Перерастяжение мочевого пузыря в течение нескольких часов создает условия для инфицирования и развития острого цистита, пиелонефрита.

Дальнейшая диагностика и лечение.

После купирования острого состояния пациенту выполняется ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы, лабораторные анализы (включая ПСА у мужчин). Лечебная тактика напрямую зависит от выявленной причины.

При аденоме простаты рекомендуется плановая трансуретральная резекция или лазерная энуклеация.

Камни, блокирующие уретру или шейку пузыря, удаляются эндоскопически.

При стриктуре уретры проводят оптическую уретротомии или пластику мочеиспускательного канала.

Острая задержка мочи – не симптом, с которым можно справиться амбулаторно или отложить визит к врачу. Это прямое показание к экстренной госпитализации и немедленному опорожнению мочевого пузыря. Своевременная катетеризация не только избавляет от боли, но и предотвращает осложнения. После восстановления оттока мочи урологи клиники определят причину и предложат индивидуальный план лечения, направленный на исключение повторения данного опасного состояния.