Операция Мармара

Операция Мармара это микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия. Долгое название, простая суть: расширенные вены семенного канатика перевязываются под микроскопом через небольшой разрез чуть ниже паховой складки. Этот метод сегодня считается стандартом хирургического лечения варикоцеле во всём мире, потому что даёт лучшие результаты по эффективности и наименьший процент осложнений.

Чем эта операция отличается от других

Раньше варикоцеле оперировали разными способами: через паховый разрез, через разрез выше пахового канала, лапароскопически, эндоваскулярно. Все эти методы работают, но у каждого свои особенности. Главная проблема классических операций в том, что без увеличения хирургу трудно отличить вены от артерии и лимфатических сосудов. Если случайно перевязать артерию, может пострадать кровоснабжение яичка. Если перевязать лимфатические сосуды, развивается гидроцеле (скопление жидкости в оболочках яичка). При обычной операции эти осложнения встречаются нередко.

В операции Мармара используется операционный микроскоп с многократным увеличением. Хирург видит каждый сосудик отдельно: вот вена, вот артерия, вот лимфатический проток, вот нерв. Перевязываются только расширенные вены, всё остальное аккуратно сохраняется. Поэтому метод даёт максимальную эффективность при минимальном риске осложнений.

Как проходит операция

Под спинальной или общей анестезией, иногда под местной с седацией, делается небольшой разрез длиной около 2-3 сантиметров чуть ниже паховой складки. Через этот разрез выделяется семенной канатик. Под микроскопом хирург тщательно идентифицирует все его структуры. Расширенные вены перевязываются, артерия, лимфатические сосуды и семявыносящий проток сохраняются. Разрез ушивается косметическим швом.

Длительность операции обычно от 40 минут до полутора часов, в зависимости от анатомии и опыта хирурга.

Восстановление

Это амбулаторная или однодневная операция. Большинство мужчин уходят домой в день операции или на следующий день. Несколько дней рекомендуется носить поддерживающее бельё, избегать физических нагрузок, бани, бассейна. К офисной работе возвращаются примерно через неделю, к спорту через 3-4 недели.

Когда оценивают результат

Если операция выполнялась по поводу бесплодия, спермограмму повторяют через 3-6 месяцев. Это связано с длительностью созревания сперматозоидов: обновление полного цикла занимает примерно 70-90 дней. Поэтому раньше 3 месяцев оценивать эффект бесполезно. Многие пациенты к 6 месяцу видят заметное улучшение показателей спермы. Если операция выполнялась по поводу боли, эффект обычно появляется уже в первые недели после восстановления.

Преимущества метода

• низкий процент рецидива по сравнению с классическими методами;
• минимальный риск повреждения артерии и лимфатических сосудов;
• низкий риск гидроцеле;
• маленький разрез и косметичный шов;
• быстрое восстановление;
• выполняется под микроскопом, что делает операцию очень точной.

В нашей клинике операция Мармара выполняется с использованием современного операционного микроскопа. Для большинства пациентов это спокойная, понятная и эффективная операция, после которой мужчина быстро возвращается к нормальной жизни.