Лучевая и гормональная терапия при раке простаты

Лучевая терапия воздействует на опухолевые клетки ионизирующим излучением. Перед началом лечения проводят планирование: получают изображения области таза, рассчитывают дозу и расположение полей облучения. Иногда пациенту рекомендуют приходить на процедуры с определённым наполнением мочевого пузыря и подготовленной прямой кишкой, это помогает воспроизводить положение органов. При дистанционной лучевой терапии пациент лежит на столе аппарата, а облучение направляется на нужную область снаружи. Само воздействие не ощущается. Обычно лечение проходит курсом из нескольких сеансов, число которых зависит от выбранного режима. После стандартного дистанционного облучения человек не становится радиоактивным и не представляет опасности для окружающих.

Другой вариант это брахитерапия, когда источник излучения размещают непосредственно в области предстательной железы с помощью спеиальных игл. Такой метод требует отдельной подготовки и подходит не во всех клинических ситуациях.

Для чего назначают гормональное лечение

Рост многих опухолей предстательной железы зависит от действия мужских половых гормонов. Андроген-депривационная терапия снижает уровень тестостерона или блокирует его воздействие на опухолевые клетки. Она может усиливать эффект облучения, а при распространённом заболевании становится важнейшей частью лекарственного лечения.

Препараты вводят инъекционно или принимают внутрь выбор зависит от схемы. Продолжительность терапии индивидуальна. Даже если самочувствие улучшилось и ПСА снизился, самостоятельно отменять лекарства нельзя: решение принимает лечащий онколог на основании стадии болезни и ответа на лечение.

Какие реакции возможны и как их контролируют

Во время облучения могут появляться учащённое мочеиспускание, жжение, более частый стул, дискомфорт в прямой кишке. Эти реакции уменьшаются после завершения курса, однако у некоторых пациентов побочные эффекты возникают спустя месяцы или годы. Кровь в моче или стуле, затруднение мочеиспускания и стойкие кишечные нарушения требуют обращения к врачу.

Гормональное лечение может вызывать приливы жара, снижение полового влечения и эрекции, утомляемость, увеличение жировой массы и уменьшение мышечной силы. При длительной терапии повышается риск снижения плотности костей и нарушений обмена веществ. Поэтому врач может контролировать состояние костей, массу тела, артериальное давление, глюкозу крови, ПСА и тестостерон.

Дозированная физическая активность, в том числе силовые упражнения при отсутствии противопоказаний, полноценное питание и контроль хронических заболеваний помогают уменьшать некоторые последствия лечения. При сильном ухудшении самочувствия, задержке мочи, выраженном кровотечении или новой интенсивной боли неободимо незамедлительно обратиться за помощью.