КУЛТ (контактная уретеролитотрипсия)

Мочеточник это тонкая трубка, по которой моча идёт из почки в мочевой пузырь. Когда камень перекрывает этот канал, моча начинает скапливаться выше, давление в почке растёт, появляется та самая нестерпимая боль и риск повреждения почки. Иногда камень выходит сам, особенно если он маленький. Но если он застрял и не двигается, ждать нельзя. Здесь на помощь приходит операция, которая называется контактной уретеролитотрипсией, или КУЛТ.

Что это такое

Контактная означает, что энергия для разрушения камня подаётся в прямом контакте с ним. Литотрипсия это, собственно, дробление камня. Доступ к камню происходит естественным путём, через мочеиспускательный канал. Никаких проколов и разрезов снаружи.

Как проходит операция

Под общей анестезией хирург вводит в мочеиспускательный канал тонкий жёсткий уретероскоп, проходит через мочевой пузырь и поднимается по мочеточнику до камня. На экране видно всё в реальном времени. К камню подводится лазерное волокно, и камень дробится на мелкие фрагменты или пыль прямо в мочеточнике. Самые крупные кусочки извлекаются специальной корзинкой, остальные либо вымываются, либо потом выходят сами с мочой.

В конце операции в мочеточник часто ставится временный внутренний стент. Это тонкая силиконовая трубочка, которая не даёт мочеточнику отечь и спазмироваться в первые дни и обеспечивает свободный отток мочи. Стент стоит обычно от 3 дней до пары недель, потом его аккуратно извлекают.

Сколько длится и как переносится

Сама операция короткая, в среднем от 30 минут до часа. Это одна из самых отработанных эндоскопических операций в урологии. В большинстве случаев пациент проводит в стационаре одни или двое суток.

В первые дни возможен дискомфорт при мочеиспускании, лёгкое жжение, иногда розоватая моча. Это нормальная реакция мочевых путей и обычно проходит за несколько дней. При наличии стента может быть чувство тяжести внизу живота или позывы помочиться чаще обычного. Эти ощущения уйдут сразу после удаления стента.

Когда КУЛТ это лучший вариант

• камень находится в среднем или нижнем отделе мочеточника;
• камень крупный или плотный, и шанс, что он выйдет сам, невысок;
• был приступ почечной колики, который не удалось купировать консервативно;
• камень перекрыл отток мочи и есть риск повреждения почки;
• ударная волна оказалась неэффективной или не подходит по плотности камня.

В нашей клинике КУЛТ выполняется с применением тулиевого волоконного лазера. Эта технология позволяют дробить камни любого состава, включая самые твёрдые, и одновременно минимизировать шанс травмы стенки мочеточника. Большинство пациентов уходят домой с полностью свободными от камня и быстро возвращаются к обычной жизни.

КУЛТ