Когда нужно удалять кисту почки

Большинство кист почки никогда не требуют операции. Их находят случайно, наблюдают, и они спокойно остаются на своём месте годами и десятилетиями. Но есть ситуации, когда удаление кисты становится разумным или необходимым шагом. Разберём, в каких именно.

Когда обсуждается операция

• киста крупная (обычно больше 5-6 см) и даёт стойкие боли в пояснице или боку;
• киста сдавливает соседние структуры: лоханку, мочеточник, крупные сосуды, и из-за этого нарушается отток мочи или повышается давление;
• повторные инфекции и нагноение кисты;
• разрыв кисты с кровотечением;
• кровь в моче, источником которой явно является киста;
• категория III или IV по Босняку, когда нельзя исключить опухолевый процесс;
• быстрый рост кисты при наблюдении в динамике;
• повышенное артериальное давление, которое связано именно с кистой и не поддаётся обычному лечению.

Если ни одной из этих ситуаций нет, спокойное наблюдение почти всегда лучший выбор. Не нужно оперировать кисту только потому, что она есть.

Как удаляется киста

Основной современный метод это лапароскопическая декортикация кисты. Через несколько небольших проколов на животе (обычно три, каждый по 5-10 миллиметров) в брюшную полость вводятся тонкие инструменты и камера. Под видеоконтролем хирург находит кисту, аккуратно вскрывает её, эвакуирует содержимое и иссекает стенку кисты, выступающую над поверхностью почки. Оставшаяся часть стенки обрабатывается так, чтобы киста не наполнилась повторно. При необходимости берётся материал на гистологическое исследование.

Операция выполняется под общим наркозом и длится в среднем от 40 минут до полутора часов.

Что после

Восстановление после лапароскопии обычно проходит быстро. В стационаре пациент проводит 1-3 дня. Боль в местах проколов невелика и хорошо контролируется обезболивающими. К офисной работе можно возвращаться примерно через неделю, к физическим нагрузкам и спорту через 3-4 недели, по согласованию с врачом.

Преимущества лапароскопического подхода

• маленькие косметичные проколы вместо большого разреза на пояснице;
• минимальная кровопотеря;
• низкий риск послеоперационной грыжи;
• короткое пребывание в стационаре;
• быстрое возвращение к привычной жизни;
• при необходимости можно одновременно решить и другие задачи, например, взять биопсию или осмотреть соседние структуры.

Что важно понимать

Решение об операции принимается индивидуально, на основании УЗИ, КТ или МРТ, жалоб и общего состояния. В нашей клинике мы не торопимся с предложением операции там, где её можно избежать. Но если показания есть, лапароскопическая декортикация даёт надёжное и щадящее решение проблемы.

Когда нужно удалять кисту почки + видео лапаро