Диагностика рака мочевого пузыря

Диагностика рака мочевого пузыря строится по принципу «от простого к точному». Сначала исключаются другие, более частые причины крови в моче и жалоб на мочеиспускание. Если подозрение сохраняется, переходят к исследованиям, которые позволяют увидеть стенку мочевого пузыря и при необходимости взять образец ткани.

Общий анализ мочи и цитология

Простой и доступный шаг. В моче ищут эритроциты, лейкоциты, признаки инфекции. Параллельно может выполняться цитологическое исследование мочи: лаборатория смотрит, нет ли в моче атипичных клеток. Цитология не ставит диагноз, но при положительном результате серьёзно повышает подозрение на опухоль.

УЗИ почек и мочевого пузыря

Безопасное и быстрое исследование. УЗИ хорошо видит опухоли мочевого пузыря размером от нескольких миллиметров, особенно при достаточном наполнении пузыря. Также оценивается состояние почек, наличие расширения лоханок, камней, других находок.

Цистоскопия

Это ключевое исследование при подозрении на рак мочевого пузыря. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий гибкий или жёсткий эндоскоп с камерой. Врач осматривает изнутри всю слизистую мочевого пузыря, оценивает её состояние, видит подозрительные участки, опухолевые разрастания, очаги воспаления. Современные системы позволяют использовать узкоспектральную визуализацию или флуоресцентную диагностику, при которых опухоли становятся более заметными на фоне нормальной слизистой.

Цистоскопия выполняется амбулаторно. У мужчин она занимает несколько минут и проводится с предварительной местной анестезией. Это исследование человек переносит легче, чем обычно опасается.

КТ или МРТ

Если опухоль найдена, нужно понять её распространение. Для этого делается КТ или МРТ органов малого таза и брюшной полости. КТ-урография также позволяет осмотреть мочеточники и почечные лоханки, потому что иногда опухоли встречаются и в этих отделах.

Биопсия и ТУРМП

Окончательный диагноз ставится только после гистологического исследования ткани опухоли. Для этого выполняется трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРМП). Это эндоскопическая операция, при которой опухоль удаляется через мочеиспускательный канал, а удалённая ткань отправляется в лабораторию. ТУРМП одновременно и диагностическая, и лечебная процедура: она даёт точный диагноз, стадию, степень дифференцировки и в большинстве случаев убирает опухоль.

Дополнительные исследования

При необходимости проводятся анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры), исследование функции почек, иногда уродинамика и другие исследования по показаниям. В нашей клинике мы выстраиваем диагностику без лишних шагов и стараемся, чтобы между первым визитом и понятным планом лечения прошло как можно меньше времени.