Диагностика камней почек: КТ, УЗИ, анализы

Когда пациент приходит к урологу с подозрением на камень, врачу нужно ответить на три вопроса. Есть ли камень вообще? Где он находится и какого размера? Что он успел натворить, пока был внутри? От ответов зависит вся тактика лечения, поэтому к обследованию подходят серьёзно.

Разговор начинается с беседы. Доктор расспрашивает о характере боли, о том, бывали ли подобные приступы раньше, как человек питается, сколько пьёт воды, чем болеют родственники, какие препараты принимает. Это не формальность. Многие диагнозы становятся понятнее уже после хорошо собранного анамнеза.

УЗИ почек и мочевого пузыря

Это первый и самый доступный шаг. Ультразвук безопасен, его можно повторять сколько нужно, он не несёт лучевой нагрузки. УЗИ хорошо видит крупные камни в почке, расширение чашечно-лоханочной системы (это косвенный признак того, что отток мочи нарушен), кисты и опухоли. Минус один: мелкие камни УЗИ может пропустить.

Компьютерная томография без контраста

Это золотой стандарт диагностики мочекаменной болезни во всём мире. КТ видит камни от 1 мм, точно показывает их количество, размер, положение в системе чашечек и мочеточника, плотность в единицах Хаунсфилда. По плотности уролог уже на этапе обследования понимает, какая операция понадобится пациенту. КТ занимает несколько минут, не требует подготовки и обычно делается без контраста.

Анализы крови и мочи

Общий и биохимический анализ крови показывает, как работают почки в целом, есть ли воспаление, не повышен ли уровень кальция или мочевой кислоты. Общий анализ мочи помогает увидеть воспаление, кровь в моче и кислотность мочи. Если есть подозрение на воспаление, делается посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Оперировать пациента с активной инфекцией опасно, этот этап нельзя пропускать.

Анализ состава камня

Когда камень удалось получить, его обязательно отправляют в лабораторию. По составу (оксалат кальция, фосфат, ураты, цистин, струвит) врач строит индивидуальную программу профилактики. Без знания состава камня профилактика превращается в гадание.

В некоторых случаях добавляют экскреторную урографию, МРТ или суточный анализ мочи на соли. Эти исследования назначают, если картина нестандартная или речь идёт о повторном камнеобразовании.

В нашей клинике мы стараемся уложить диагностику в один или два визита, чтобы человек не ходил по кабинетам неделями и быстрее получил план лечения.