Диагностика аденомы простаты

Когда мужчина приходит к урологу с жалобами на мочеиспускание, задача врача не ставится как «найти аденому». Задача звучит шире: понять, что именно мешает, насколько серьёзно положение, есть ли осложнения, и какой метод лечения подойдёт лучше всего. Обследование выстраивается так, чтобы получить эту картину быстро и без лишних шагов.

Беседа и анкеты

Сначала разговор. Доктор расспрашивает о характере жалоб, как давно они начались, как часто бывают ночные подъёмы, как выглядит струя мочи, бывала ли задержка мочеиспускания, есть ли кровь в моче, какие препараты принимает мужчина. Часто на приёме предлагают заполнить опросник IPSS и QoL. Это короткая шкала, которая помогает оценить выраженность симптомов и заодно насколько они мешают жить.

Пальцевое ректальное исследование

Простая, быстрая и очень информативная процедура. Врач через стенку прямой кишки оценивает размер простаты, её консистенцию, симметрию, чувствительность. Это не диагностика рака, но важный фильтр: если что-то настораживает, врач сразу понимает, что нужны дополнительные исследования.

Анализ крови на ПСА

ПСА это простатспецифический антиген, белок, который вырабатывает простата. Его уровень в крови помогает заподозрить рак простаты, хотя сам по себе ПСА не ставит диагноз. При аденоме он тоже может быть повышен, особенно при крупной железе. Поэтому ПСА всегда оценивается в контексте: размер простаты, возраст, динамика анализа во времени.

УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты

Один из самых полезных шагов. УЗИ показывает:

• размер и объём простаты;
• наличие средней доли, которая особенно сильно перекрывает шейку мочевого пузыря;
• состояние стенки мочевого пузыря (при длительной нагрузке она утолщается);
• остаточную мочу после мочеиспускания. Это важный показатель;
• состояние почек, наличие расширения лоханок или камней.

Иногда дополнительно делают трансректальное УЗИ простаты, более точный осмотр через прямую кишку.

Урофлоуметрия

Это исследование скорости мочеиспускания. Мужчина мочится в специальный аппарат, который рисует график струи. По форме графика и максимальной скорости видно, насколько затруднён отток мочи. Простое и очень наглядное исследование.

Когда нужно больше

В некоторых случаях добавляют МРТ простаты, биопсию (если ПСА вызывает вопросы), уродинамическое исследование. Эти шаги назначаются точечно, не всем подряд.

В нашей клинике мы стараемся уложить всё в один или два визита. На выходе мужчина получает понятный план: можно ли пока обойтись наблюдением, нужны ли лекарства, или пришло время обсуждать операцию. Без затянутых очередей и без ощущения, что обследование никогда не кончится.