Что такое энуклеация простаты?

Когда аденома достигает значительных размеров, обычные эндоскопические методы перестают справляться. Удалять ткань маленькими кусочками становится долго, риск кровотечения растёт, эффект уже не такой полный. Для таких случаев в современной урологии есть метод, который называется энуклеацией.

Идея метода

Если посмотреть на простату в разрезе, у неё есть как бы две части: внутренняя аденома, которая разрастается и мешает оттоку мочи, и наружная капсула, тонкий ободок здоровой ткани. Между ними есть естественный анатомический слой. Энуклеация это аккуратное отделение разросшейся аденоматозной ткани от капсулы по этому слою, как чистка апельсина изнутри. Удаляется именно то, что мешает, а наружная капсула простаты остаётся на месте. После этого моча идёт по широкому, освобождённому каналу.

Как это делается

Доступ к простате идёт через мочеиспускательный канал, без разрезов снаружи. Внутри используется специальный инструмент, чаще всего лазер (тулиевый волоконный) или энергия электрохирургического тока. Хирург видит всё на экране в высоком разрешении. Сначала аденома отделяется от капсулы по слоям и сдвигается в полость мочевого пузыря целым куском. Потом она измельчается специальным прибором, морцеллятором, и удаляется через тот же канал. В конце ставится катетер на 1-2 суток, чтобы дать тканям спокойно зажить.

Сама операция длится в среднем от 40 минут до 2 часов, в зависимости от размера простаты. Что после

После удаления катетера большинство мужчин отмечают более свободное мочеиспускание и более сильную струю. В первые дни могут сохраняться учащённые позывы, жжение при мочеиспускании или небольшая примесь крови в моче — обычно эти проявления постепенно уменьшаются в процессе заживления.

Продолжительность пребывания в стационаре зависит от объёма операции, особенностей здоровья и послеоперационного течения. После неосложнённой лазерной энуклеации катетер чаще удаляют в первые 1–2 суток, а выписка возможна после самостоятельного мочеиспускания и стабильного самочувствия.

К привычной повседневной активности многие возвращаются в течение 1–2 недель. В первые две недели важно избегать подъёма тяжестей и интенсивных нагрузок; к бегу, силовым тренировкам и другим активным видам спорта следует возвращаться постепенно, по согласованию с врачом.

В чём преимущества

• метод подходит для простаты любого размера, в том числе очень большой (даже больше 150 см³);
• удаляется максимум ткани, эффект обычно стабильный на долгие годы;
• риск повторной операции минимальный, потому что повторно вырастает то, что не было удалено, а при энуклеации убирается практически вся аденома;
• доступ через естественные пути, никаких больших разрезов;
• кровопотеря небольшая благодаря лазерной коагуляции.

Что обсуждается отдельно

После энуклеации, как и после большинства операций на простате, часто бывает ретроградная эякуляция. Это безопасно для здоровья, но мужчинам важно знать об этом заранее. Эрекция при правильно выполненной операции сохраняется.

В нашей клинике энуклеация выполняется с использованием современного лазерного аппарата.

Что такое энуклеация простаты? + видео

https://www.youtube.com/watch?v=pJOTEaH44Xs