Что такое бесплодие: варианты и причины

Бесплодием называют ситуацию, когда пара живёт регулярной половой жизнью без контрацепции в течение года и беременность не наступает. У пар старше 35 лет этот срок сокращают до полугода, потому что с возрастом возможности откладывать обследование уменьшаются. Это не приговор и не редкость: с этой проблемой сталкивается примерно каждая шестая или седьмая пара в мире. И важно сразу убрать одно распространённое заблуждение: бесплодие почти в половине случаев связано именно с мужским фактором, а не «только женское».

Какое бывает бесплодие

Различают несколько видов:

• первичное мужское бесплодие, когда у мужчины никогда не было беременностей от его участия;
• вторичное, когда раньше беременности наступали, а теперь не получается;
• женское, связанное с факторами со стороны женщины;
• сочетанное, когда есть факторы и у мужчины, и у женщины (это встречается чаще, чем многие думают);
• идиопатическое, когда после всех обследований конкретная причина так и не найдена.

Главные причины со стороны мужчины

Варикоцеле. Расширение вен в области яичка приводит к повышению локкльной температуры и нарушению созревания сперматозоидов. Один из самых частых и при этом исправимая причина.

Инфекции и воспалительные заболевания. Перенесённые ИППП, простатит, эпидидимит могут оставить последствия в виде нарушения проходимости семявыносящих путей или ухудшения качества спермы.

Гормональные нарушения. Снижение тестостерона, нарушения работы гипофиза, щитовидной железы, повышенный пролактин.

Обструктивные причины. Нарушение проходимости семявыносящих путей после операций, травм, перенесённых инфекций или врождённое отсутствие протоков.

Генетические факторы. Некоторые хромосомные особенности и микроделеции Y-хромосомы влияют на сперматогенез.

Образ жизни. Курение, алкоголь, лишний вес, перегрев (баня, сауна, горячие ванны, плотное бельё, ноутбук на коленях), хронический стресс, недосып. Каждый из этих факторов сам по себе не катастрофа, но в сумме они дают серьёзный эффект.

Лекарства и медицинские состояния. Анаболические стероиды, отдельные препараты от давления, химиотерапия, лучевая терапия. Сахарный диабет, неврологические заболевания.

Травмы и операции. Перенесённые операции на органах малого таза, грыжах, мошонке.

Что важно понимать

Большинство причин мужского бесплодия можно лечить или хотя бы значительно улучшить ситуацию. И даже там, где собственная сперма не может обеспечить беременность естественным путём, есть современные методы: ИКСИ, биопсия яичка с извлечением сперматозоидов и другие подходы вспомогательной репродукции.

Главное не молчать и не откладывать. Обследование пары начинается с мужчины, потому что у него оно проще и быстрее: спермограмма, осмотр, УЗИ. В нашей клинике мы относимся к этой теме спокойно и по делу, без неловкости и без давления. Часто после первого приёма у пары появляется ясный план действий.