КТ-коронарография

В клинике МЕГА доступна КТ-коронарография — современное неинвазивное исследование коронарных артерий:

Без катетера в сердце.

С короткой задержкой дыхания.

С подробной оценкой коронарных артерий.

Что такое КТ-коронарография?

КТ-коронарография — это компьютерная томография сердца с контрастным усилением, позволяющая визуализировать коронарные артерии.

Исследование позволяет оценить:
- проходимость коронарных артерий;
- наличие атеросклеротических бляшек;
- степень сужения просвета;
- кальцинаты;
- особенности анатомии коронарных артерий;
- некоторые варианты аномального отхождения и хода сосудов.

Контраст вводится в вену руки, после чего выполняется быстрое сканирование сердца.

Почему это важно?

Ишемическая болезнь сердца может длительное время протекать незаметно.

Атеросклеротическая бляшка может существовать ещё до появления выраженных симптомов.

КТ-коронарография помогает увидеть изменения коронарных артерий на этапе, когда пациент ещё может не понимать, что с сердцем что-то не так.

Поэтому исследование имеет значение не только для диагностики уже выраженной болезни, но и для определения дальнейшей тактики наблюдения и профилактики.

Когда стоит задуматься о КТ-коронарографии?

Исследование может быть рекомендовано пациентам при:
❤️ Боли или дискомфорте в груди, особенно при появлении симптомов при физической нагрузке.
❤️ Одышке при нагрузке
❤️ Необычной утомляемости и снижении переносимости нагрузки
❤️ Подозрении на ишемическую болезнь сердца
❤️ Неоднозначных результатах ЭКГ, ЭхоКГ или других исследований
❤️ Наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Например:
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- высокий холестерин;
- курение;
- ожирение;
- отягощённая наследственность;
- возраст;
- ранее выявленный атеросклероз.

При выборе исследования врач учитывает совокупность симптомов и индивидуальный сердечно-сосудистый риск, а не одну отдельную жалобу. 

Как проходит исследование?

Пациент приходит в кабинет КТ.
1. Измеряется пульс и артериальное давление.
2. На грудную клетку устанавливаются электроды ЭКГ.
3. В вену устанавливается катетер.
4. При необходимости врач принимает решение о препарате для оптимизации частоты сердечных сокращений.
5. Вводится йодсодержащий контраст.
6. Пациент выполняет короткую задержку дыхания.
7. Выполняется сканирование.

Сама регистрация изображений занимает несколько секунд, хотя подготовка может занять больше времени. 

Обязательно ли делать с контрастом?

Да, для полноценной КТ-коронарографии обычно используется внутривенное йодсодержащее контрастное вещество.

Именно благодаря контрастированию коронарные артерии становятся хорошо видимыми на КТ.

При введении контраста пациент может почувствовать:
- тепло по телу;
- необычный вкус во рту;
- кратковременное ощущение жара.

Обычно эти ощущения быстро проходят. Аллергические реакции на современный йодсодержащий контраст встречаются редко, но о предыдущих реакциях обязательно нужно сообщить медицинскому персоналу. 

Как подготовиться?

За сутки до исследования: желательно исключить кофе, крепкий чай, энергетики и другие источники кофеина согласно протоколу клиники.

Какой должен быть пульс?

Это очень важный момент.

Для качественной КТ-коронарографии желательно, чтобы сердцебиение было достаточно медленным и стабильным.

Классически целевой показатель — около 60 уд/мин или ниже, хотя современные КТ-сканеры позволяют получать диагностические изображения и при более высокой частоте сердечных сокращений. 

Нужна ли консультация кардиолога?

Желательна, особенно если исследование выполняется по поводу жалоб.

Кардиолог может определить:
- действительно ли нужна КТ-коронарография;
- какой метод диагностики оптимален;
- какие исследования желательно выполнить предварительно;
- имеются ли противопоказания или ограничения;
- как интерпретировать результат в контексте жалоб пациента.

Но КТ-коронарография не должна превращаться в обследование «просто на всякий случай» для каждого человека.

Сколько длится исследование?

Само сканирование — считанные секунды.

Но пациенту требуется время на:
- оформление;
- установку венозного катетера;
- подключение ЭКГ;
- контроль пульса;
- при необходимости — медикаментозную подготовку;
- введение контраста;
- наблюдение после исследования.

А  пациенту после исследования не бывает плохо?

В большинстве случаев КТ-коронарография переносится хорошо, и после исследования пациент может вернуться к обычной активности, если врач не дал других рекомендаций.

Что получает пациент в результате?

КТ-коронарография позволяет врачу увидеть:

Коронарные артерии → бляшки → кальцинаты → сужения → особенности сосудов.

Это помогает определить дальнейшую тактику:

наблюдение → профилактика → лечение → дополнительные исследования → консультация кардиолога/кардиохирурга при необходимости.

Главная мысль

Сердце может предупреждать о проблеме задолго до инфаркта.

Боль в груди, одышка при нагрузке, необъяснимая слабость или наличие нескольких факторов риска — повод обсудить состояние коронарных артерий с врачом.

КТ-коронарография — современный неинвазивный способ получить информацию о коронарных артериях и помочь врачу выбрать дальнейшую тактику.

В клинике «МЕГА» исследование выполняет врач-рентгенолог Виктория Темираева, что обеспечивает высокую точность диагностики и помогает своевременно выявлять потенциально опасные изменения.