Чек-ап мужчины после 40 и после 50
Не любой анализ или обследование одинаково полезны. Часть исследований (например, регулярное самообследование яичек или рутинное пальцевое ректальное исследование простаты у бессимптомных мужчин) не имеет доказанной пользы для снижения смертности по данным профильных организаций и не входит в число обязательных рекомендаций. Программа обследования должна опираться на возраст, факторы риска и семейный анамнез, а не на максимальный список анализов.
• Артериальное давление - не реже одного раза в год.
• Липидный профиль - с периодичностью от одного раза в год до одного раза в 5 лет, в зависимости от исходных показателей и факторов риска.
• Глюкоза крови / гликированный гемоглобин - ориентировочно раз в 3 года при отсутствии факторов риска, чаще - при их наличии.
• Обсуждение скрининга рака простаты (ПСА) - для мужчин среднего риска разговор о целесообразности анализа обычно начинается ближе к 45–50 годам; для мужчин с повышенным риском (близкие родственники с раком простаты, определённая наследственность) - обсуждение может начинаться раньше, с 40 лет. Решение принимается индивидуально, после обсуждения плюсов и минусов скрининга с врачом, а не автоматически.
• Тестостерон - не входит в число рутинных скрининговых анализов; проверяется при наличии симптомов (см. статью «Низкий тестостерон: кому мерить»).
• Осмотр кожи - при факторах риска (светлая кожа, большое количество родинок, солнечные ожоги в анамнезе).
• Однократное тестирование на гепатит С (рекомендовано всем взрослым 18–79 лет, если не проводилось ранее) и ВИЧ (рекомендовано всем в возрасте 15–65 лет).
Всё перечисленное выше продолжает быть актуальным, и добавляется:
• Скрининг колоректального рака - колоноскопия начиная с 45 лет при среднем риске (при нормальном результате - повтор через 10 лет), либо альтернативные методы (ежегодный анализ кала на скрытую кровь) по согласованию с врачом.
• ПСА-скрининг - для мужчин 50–69 лет решение принимается индивидуально, в формате совместного обсуждения врача и пациента: скрининг может как помочь выявить рак простаты на ранней стадии, так и привести к гипердиагностике клинически незначимых форм, требующих обследований и вмешательств с собственными рисками. Однозначной рекомендации «делать всем» не существует.
• Низкодозная КТ грудной клетки - для нынешних и бывших курильщиков в возрасте 50–80 лет с определённым стажем курения.
• Вакцинация от опоясывающего герпеса - рекомендована с 50 лет.
• Осмотр офтальмолога - риск глаукомы и других возрастных изменений зрения возрастает.